▲扳機指示意圖。（照片提供／趙明哲）

文／趙明哲

案例1：70多歲婦人左手摀著右手腕走進診所，原來她的右中指扳機指卡住，無法伸直，自行熱敷按摩還是痛到無法改變角度，了解患者日常生活後，發現她在退休後勤於寫書法，有終日握筆的習慣。

案例2：1名年輕上班粉領族來院時，主訴拇指彎曲伸直不易，原來手部須長期操作手機，處理業務，大拇指得整天扶著手機不放。

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案例3：80歲老先生右手中指扳機指曾接受其他醫師注射治療後，依舊彎曲無法伸直，雖然並無太多家事勞動，但自述經常得發力彎曲手指，按摩頭皮及四肢。

▲物理治療師使用超音波治療患部。（照片提供／趙明哲）

上述案例近期在門診出現，其共同點都是罹患「扳機指」（學名為「狹窄性腱鞘炎」），原因是手指屈指肌腱，由手掌轉彎至手指處時，產生了腱鞘狹窄，造成通過不了腱鞘而彎不下去，或者彎曲肌腱後，通過不了腱鞘而無法伸直，雖然大多都能用另一手扳動恢復原狀，但偶而會出現嚴重腫脹疼痛。

例如寫書法的婦人無法自行將手指復位，須至診所先使用超音波治療，增加局部血液循環與軟組織延展性後，再加以徒手鬆動術將發炎肌腱塞入腱鞘後通過，才能解除手指變形的痛苦窘境。

過度使用3C 就診年齡層下降

雖然文獻指出，扳機指好發於40-50歲女性，尤其患有長期糖尿病史者，但隨著3C產品普及與過度使用，就診年齡層有下降趨勢，幾乎是無差別攻擊，因此預防之道在於避免長時間單手握著工具，做重複性工作，且工作之餘要適當伸展手指屈肌肌腱及屈腕肌腱，萬一發生狀況，可透過漸進式訓練手指握力與肌耐力，增加血液循環及神經協調性，以免頻頻就診，甚至還得手術開刀治療。

提醒民眾，如果遇到前述手指卡卡症狀長達數週，建議尋找專業醫師鑑別診斷是否有其他神經肌肉病變，確認病灶位置後，加以治療才能對症下藥。

雖然醫師可開立藥物安排復健治療，甚至用注射減少局部發炎症狀，但改善上肢使用習慣才是防範關鍵，否則常常一指卡住沒多久，又另一指卡住，10根手指輪流卡不完。

（作者為崇心復健科診所院長）

▲醫師可透過理學檢查鑑別診斷真正病因。（照片提供／趙明哲）

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